四川省八一康复中心内科 慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺(COPD),是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。最常见病因系由慢性支气管炎及肺气肿进展导致,可进一步发展为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭,严重降低患者生活质量,加重患者和社会的经济负担。慢阻肺是一种慢性进展性疾病,目前无特效治愈方法,最新国际指南指出心肺康复治疗是减轻慢阻肺患者呼吸困难症状,提高运动耐力及生活质量,减少急性发作、降低住院率的有效手段。四川省八一康复中心(四川省康复医院)是2008年汶川大地震后,国家援建的一所现代化公立三级康复医院,遵循“康复特色,医康结合”的发展理念。目前医疗、康复设备齐全,科室分工细,在慢阻肺心肺康复综合治疗方面有独到优势。为提高慢阻肺患者的生活质量、减轻家庭及生活经济负担,为使慢阻肺患者得到更全面的治疗,四川省八一康复中心启动了“2016年慢阻肺.心肺康复治疗补助项目”。“2016年慢阻肺.心肺康复治疗补助项目”补助金额共10万元,救助名额50例,每例以最高2000元标准用于慢阻肺心肺康复治疗。(解释权归四川省八一康复中心内科所有) 项目申请流程 慢阻肺患者向内科提出申请,科室同意后患者签入项同意书↓临床医师开诊断证明,患者凭入项同意书、诊断证明书、入院证及患者身份证到项目处办理入项,患者保留好入项单据(出院时出项需使用)↓出项时,患者凭出项同意书、出院证及入项单据到医保处核算,然后到项目审核处审核,最后到结账处统一结账重要提示 此项目不限地域,医保及非医保病员均可提出申请。地址:成都市温江区永宁镇八一路81号(四川省八一康复中心内科)公交路线:22路、762路、763路、44路
四川省康复医院(四川省八一康复中心)内科四川省八一康复中心内科(前身综合内科及心肺康复科)是中心重点打造的临床核心科室之一。设有门诊、住院部、内科监护病房、内镜中心。开设普通病床56张,监护病床5张。我科是集内科各系统疾病治疗、康复于一体的综合性科室,并同时承担我院内科危重症抢救与监护任务。并与四川大学华西医院、四川省人民医院、中国康复研究中心合作开展多项高端医疗技术项目。我科拥有高素质的专业医护团队,国际、国内一流的医疗设备,竭诚为患者提供优良的临床医疗及康复服务。全新的理念临床康复一体化一流的团队科室各学科技术力量雄厚,拥有一支技术优良、训练有素的专业医护团队。医护人员共35人:医生12人,其中副主任医师2名,主治医师3名,住院医师7名;其中硕士研究生3名。护士23名,其中主管护师2名。一流的设备我科拥有一批先进的诊疗设备,包括体外反搏治疗仪,体外膈肌起搏器,体外遥测心电监测设备,临时心脏起搏器,经食道心电调拨仪,运动平板,Dragor呼吸机,无创呼吸机,电子支气管镜,肺功能仪,睡眠呼吸监测仪,亚低温治疗仪,连续性血液净化治疗机(CRRT),有创血压监测装置等。科室特色我科各专业发展迅速,设备齐全,各具特色,有技术专业化的学术人才。重点发展:心肺康复专业1、呼吸方向:慢性阻塞性肺病、慢性肺心病、急慢性呼吸衰竭、肺炎、睡眠呼吸暂停等疾病诊治及康复。开展:肺功能检测、电子支气管镜常规检查及镜下治疗;睡眠呼吸检测;无创及有创呼吸支持等技术。2、心血管方向:高血压、冠心病、心肌病、急慢性心力衰竭、心律失常等疾病诊疗及康复。开展:食道调拨术;多巴酚丁胺负荷试验;临时起搏器安置等。3、借助中心先进的医疗、康复设备,包括体外反搏治疗仪、体外膈肌起搏器、运动平板、功率自行车、站立训练器、呼吸训练器等,开展慢性肺病(慢性阻塞性肺病、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭)的综合心肺康复,对慢性肺病患者的康复及生活质量的提高效果显著。危重症 内科各系统危重症监护及治疗。开展:无创及有创呼吸支持;床旁支气管镜肺灌洗术;大面积肺栓塞、急性心肌梗死药物溶栓治疗;连续性血液净化治疗;营养支持治疗;亚低温治疗;中心静脉压监测;动脉有创血压监测等。
治疗策略: 非药物治疗 对所有COPD患者均应进行戒烟、体力活动和肺康复治疗等非药物治疗。此外,还应及时发现和减少危险因素的暴露,鼓励所有吸烟者戒烟,减少职业粉尘、烟雾和室内外空气污染的个人暴露。 药物治疗 治疗原则药物治疗用于减轻患者症状、减少急性加重频率和改善患者健康状态和运动耐量。 根据疾病严重程度,逐步增加治疗药物,如果患者未出现明显的药物副作用或病情恶化,则应在同一水平长期维持规律治疗。 各级医院应该根据现有药物、患者对治疗的反应、药品价格等因素选择合理的药物治疗。 常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂及其他药物。 支气管扩张剂包括β2受体激动剂[短效药物:沙丁胺醇,长效药物:福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗)、抗胆碱能药物(短效药物:异丙托溴铵,长效药物:噻托溴铵)、甲基黄嘌呤类(普通茶碱或缓释茶碱)及联合制剂[β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合制剂,β2受体激动剂、抗胆碱能药物和(或)茶碱联合制剂]。 单独吸入糖皮质激素(ICS)并不作为COPD常规治疗方法,推荐应用于FEV1<60%预计值的COPD患者,临床上常采用ICS与支气管扩张剂联合治疗(沙美特罗/氟替卡松,福莫特罗/布地奈德,或长效β2受体激动剂、ICS与噻托溴铵三药联合),不推荐长期口服激素。 磷酸二酯酶抑制剂(罗氟司特)可用于存在慢性支气管炎、重度和极重度COPD、既往有急性加重病史的患者。对未接受ICS的COPD患者,可应用化痰剂(如羧甲司坦),以减少急性加重频率。 疫苗接种 包括接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于存在严重合并症(如心血管疾病)的COPD患者,建议每年接种肺炎球菌多糖疫苗。 其他治疗 氧疗 对伴有静息状态下严重低氧血症的慢性呼吸衰竭患者,长期氧疗(每日吸氧15h以上)可增加患者生存率。 长期氧疗的指征为:3周内两次检查显示,氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%,伴或不伴高碳酸血症;氧分压为55~60mmHg,或血氧饱和度为88%,同时伴有明确的肺动脉高压、充血性心力衰竭或红细胞增多症(红细胞压积>55%)。 通气支持治疗 无创通气(NIV)已逐渐被用于稳定期极重度COPD患者。对于日间伴有明显高碳酸血症的COPD患者,无创通气联合长期氧疗可改善患者生存率,但不改善患者生存质量。 对COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,持续气道正压通气(CPAP)在改善患者生存率和降低住院频率等方面有明确益处。 外科治疗 包括肺减容手术(LVRS)、支气管镜肺减容手术(BLVR)、肺移植和肺大疱切除术等。医生可根据适应证选择手术方法。 合并症治疗 COPD患者可伴有多种合并症,包括心血管疾病、骨质疏松、抑郁症、糖尿病和肺癌等,2011年GOLD修订版强调了应该按照相应的指南治疗COPD合并症。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情的进展快慢很大程度上取决于是否进行有效的肺康复治疗。肺康复治疗主要包括:运动训练、呼吸肌锻炼、长期氧疗、营养治疗、药物治疗、卫生宣教和预防感染、心理和行为干预等。 1、运动训练 运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练。可先试一下全身运动锻炼量,观察呼吸和心血管反应,然后还逐渐增加至耐受的程度,摸索出符合患者自身条件的全身锻炼强度,以出现轻微气急和心率增快为限。若强度过大,病人由于症状难受而拒绝,过小则效果差。多数患者对低强度、长时间锻炼,较高强度、短时间锻炼容易接受,并且安全有效。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功等。 2、呼吸肌锻炼 呼吸肌疲劳锻炼是COPD患者稳定期治疗的一个非常重要的内容和方法。特异性的呼吸肌锻炼主要是增强呼吸肌的肌力和耐力,其简单的方法有:吹气球、吹蜡烛、缩唇—膈式呼吸以及全身性呼吸体操等。对慢性肺源性心脏病患者来说,主要是吸气性疲劳,因此,呼吸肌锻炼主要是吸气肌锻炼。训练患者缩唇—膈式呼吸,6个月为一疗程,能有效进行深慢呼吸,减慢呼吸频率,降低残气量,改善肺的通气和换气功能。 3、长期氧疗 长期氧疗能改善呼吸困难,而且还可阻断或延缓慢阻塞向肺病发展的进程和速度,提高COPD患者的生活质量和生存率。也被公认最能影响COPD预后的主要因素之一。目前长期氧疗的主要适应证是较严重低氧,伴有下情况之一者也适应:①继发性红细胞增多症(红细胞压积>0.55)②肺源性心脏病的表现;③肺动脉高压。其具体方法是每日鼻导低流量吸氧至少15小时以上,特别夜间应持续吸氧。 4、药物治疗 支气管扩张剂(包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等)是COPD稳定期缓解症状的主要措施。目前临床应用较多的舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)、信必可和思力华、爱喘乐。 5、营养治疗 COPD患者由于呼吸负荷加重,呼吸功增加,能量消耗增高。但饮食摄入由于气急缺氧、心力衰竭等原因不能相应增加甚至反而降低,常常出现营养不良。营养不良是COPD及健康状况恶化的一个独立预。 6、心理与行为干预 COPD患者常有焦虑和抑郁症。其心理健康状况恶化的产生机理可能是:(1)反复发作的气促、胸闷、心慌及加重期呼吸困难等痛苦造成病人对疾病认识的恐惧和焦虑;(2)多次就医带来的经济压力、生活质量、家庭依赖性增加、社会活动受限使病人产生抑郁和焦虑;(3)家属、社会的漠不关心甚至反感情绪使患者自卑、孤独,甚至产生厌世情绪;(4)长期缺氧、高碳酸血症以及部分药物所致的不良反应,易产生心理紊乱。因此针对COPD患者,临床工作中除了诊治患者的躯体疾病外,还应关注心理疾病的诊治。
在我们的工作过程中有非常多的肺纤维化的患者询问我们关于肺康复锻炼的方法及效果,在这里我们来和大家分享一下肺纤维化肺功能锻炼的方法及治疗效果。 肺康复的目的及意义: 肺功能锻炼又称为肺康复锻炼,首先我们要了解一下肺康复的目的,肺康复的主要目标是提高运动耐力,改善肺纤维化的生活质量和健康状况,通过康复治疗使肺纤维化患者减少呼吸困难症状,减轻呼吸残疾,使患者恢复体力和参加社会活动的能力,从而改善肺纤维化患者的生活质量。肺康复锻炼所针对的肺病人群主要是慢性的呼吸系统疾病和继发性的呼吸障碍,包括慢性阻塞性肺气肿、各类原因引起的肺动脉高压、支气管哮喘、肺纤维化等。 肺康复锻炼的形式: 肺康复的形式有住院康复、门诊康复、家庭康复和社区康复,住院康复的优点是可以使重症或伴随其他系统疾病的病人得到在医疗监护下的肺康复,住院康复更安全,门诊康复可以节约费用,同时也有应医生监督和指导能够保证康复的质量。家庭康复锻炼的优点是节约和方便,家庭康复是延续住院康复效果的最佳选择,但效果小于门诊和住院康复改善。社区康复介于门诊康复和家庭康复之间,在有条件的社区可以取得与门诊康复同样的效果。肺康复的适应症及禁忌症: 肺康复不受年龄限制,对于肺纤维化的患者来说只要疾病在稳定期存在呼吸困难、运动耐力减退、活动受限就是肺康复的适应症。 禁忌症:肺纤维化的病情急性加重期、有较严重的心脏病,如心肌梗死和不稳定心绞痛、糖尿病酮症、血氧饱和度小于85%,这些禁忌症都是相对的,主要是针对运动疗法而言,比如肺纤维化患者血氧饱和度低于85%仍然可以在医师的指导下用其他运动方法进行肺康复锻炼。肺康复的观察指标: 肺纤维化患者在做肺功能康复锻炼之前要做一些肺功能检查,肺功能锻炼一段时间后再次复查,以对比病情的改善程度,从而调整肺纤维化肺功能锻炼方法及方案。观察指标为血氧饱和度、肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC),动脉血气分析,具体数值分析就不在这里详细说了,可以向医生询问相关检查的变化。 肺纤维化患者与慢性阻塞性肺病一样目前药物治疗不能阻止病变的进展,一部分病人只有当肺功能受损,临床出现呼吸困难症状明显时才就医或明确诊断,因此肺康复对于改善肺纤维化患者呼吸困难症状和提高生活治疗来说则是一个积极的手段。有研究表明肺纤维化患者的生活质量严重受限,无论是在体格健康、一般精力、呼吸道症状和独立生活能力都明显减弱。肺功能锻炼的具体方法:1、 缩唇呼吸:具体方法为吸气时令气体从鼻孔进入,呼气时缩口唇呈吹口哨状,让气体均匀自双唇缓慢呼出,吸气与呼气的时间比是1:2,每天3次~4次,每次10分钟。长期使用此法可有效改善心肺功能,有助于二氧化碳的排出。2、 肋间肌松动法:此方法是患者取仰卧位,治疗师一手沿肋骨向下走行放置,张开手指,另一手放在相邻肋骨处固定,像拧毛巾一样,在呼气时捻揉,呼气时除去压迫,放松地进行,方向从下部肋骨到上部肋骨逐一进行伸张,左右两胸廓分别进行,增大肋椎关节的可动性。3、 腹式呼吸:此法可使横隔的活动变大,胸锁乳突肌、斜方肌等呼吸辅助肌的活动减少,从而使每次通气量、呼吸效率、动脉氧分压上升,使呼吸频率、分钟通气量减少。腹式呼吸决不是腹式深呼吸,具体方法是让患者髋关节、膝关节轻度屈曲,全身处于舒适的肢位,双手放在腹部,另一只手放在胸部,进行缩唇呼吸,训练时间5~10分钟,训练时要控制呼吸节律,避免节律被打乱,精神集中,训练效果会随次数的增加而显现。4、 不同状态下的血氧饱和度锻炼法:此法为我院独创,对肺纤维化的患者有重要意义,在血氧仪的监控下通过不同体位反映患者的心肺功能情况,记录不同体位的血氧饱和度变化,指导患者肺康复锻炼的姿势,连续每天进行有规律的运动,可有效缓解病情的发展,改善心肌细胞携氧能力,提高心肺功能状态,此法只适用于住院患者,并且在专业的医师指导下才能完成。5、 体位排痰法:可有效去除呼吸道中分泌物,目的是为了净化呼吸道改善肺通气,去除气道上的分泌物潴留,减轻空气在祈祷中的流通障碍和控制细菌的繁殖,适用于痰多不能咳出者。具体方法为排痰时与呼气期的节奏相一致,治疗师以手有节奏的叩击胸壁发出“嘭嘭”的声音,扣打的时机应在一次呼吸期中快速多次扣打,避免在吸气时扣打,持续时间一般在2~3分钟左右。6、 心肺功能在Ⅰ级或Ⅱ级的心功能患者可做一些慢性的有氧运动,比如太极拳、站桩、静功等等。
1、卫生指导和咨询:通过各种形式向患者介绍尘肺病特点及有关不吸烟和预防并发症的知识,鼓励病人增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。2、呼吸肌功能康复:包括腹式呼吸和缩唇呼吸,及膈肌起搏器应用,指导患者正确使用,耐心坚持,对改善肺功能会起到很好效果。3、全身康复锻炼:如户外行走、慢跑、打太极拳、气功、踏车等对增加活动能力,提高生命质量有帮助。4、营养支持:主要调整饮食习惯和食谱,如给予足够的热卡外,应考虑碳水化合物、脂肪和蛋白质的适当配比,同时给予足够的维生素和微量元素。这对增强机体免疫力,预防呼吸道感染,都是有益的。5、家庭氧疗:家庭氧疗指征为:缓解期PaO2≤7.3kPa 3周以上; PaO27.3-7.8kPa伴右心衰竭或红细胞压积≥55%。家庭氧疗可延长寿命,减少住院次数,提高生命质量。
正确呼吸法,远离气管炎叨扰秋冬天到了,易发慢性支气管炎。合理的运动有助提高机体的抵抗力,预防慢性支气管炎的发作。秋冬季更需要注重呼吸系统的保健。本期特别为支气管炎患者推荐一些针对性的运动方法。运动能缓解不良症状慢性支气管炎是一种常见病,尤以老年人居多,秋冬季节为发病高峰。粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因;气候寒冷、过敏因素也是发病的诱因;机体抵抗力减弱,呼吸道局部防御功能降低,则是引发慢性支气管炎的内因。其主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短,尤以清晨或夜间为重,痰量增多。当并发肺气肿时,除有咳、痰、喘等症状外,还逐渐出现呼吸困难。运动疗法对肺功能的改善大有帮助,且适合各种不同程度的慢性支气管炎。通过运动疗法,可以增强体质,提高机体的免疫能力,改善新陈代谢,增进机体对体力活动的适应性。在控制炎症和痉挛的基础上,减轻呼吸道阻塞的程度,可以有效地改善肺通气量及血液与肺泡间的气体交换,从而缓解气短、气促症状。同时,运动还能消除或减少引起支气管刺激的原因,促进气管内痰液的排出,减轻支气管炎症,增强心肺功能。学会正确的呼吸方式首先应纠正不合理的呼吸方式。肺气肿时横膈被压低且活动受限,胸廓亦处于相对的吸气状态,为了弥补呼吸量的不足,患者常在吸气时动用辅助呼吸肌,甚至错误地在吸气时收缩呼气肌──腹肌。结果是呼吸变得浅而快,特别费力,气体的交换又不充分,因而进一步加重了气短症状。腹式呼吸 这种呼吸方式是指在呼吸过程中,通过有意识地改变腹部肌肉的张力和腹腔内压力,来延长呼气时间。即吸气时腹肌放松,腹部向外隆起,使膈肌下沉,扩大胸腔容积;呼气时,腹肌收缩,腹部向内凹陷,使膈肌上抬,挤压肺脏,排出肺里空气。缩嘴呼吸 用鼻吸气,空气经鼻腔的吸附、过滤、湿润、加温,可以减少对气管的刺激。将嘴唇收缩成吹笛状,使气体通过缩窄口形徐徐呼出,可以延缓支气管壁的闭塞。全身性呼吸体操 在腹式呼吸练习的基础上,可以进行全身性的呼吸体操,即呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起,按腹式呼吸的要点进行锻炼。辅助疗法选有氧运动有氧运动能有效地改善心肺功能。一般来说,单纯型慢性支气管炎病人肺功能基本正常,在疾病的稳定期对运动的耐受性较好,对运动方式的选择自由度较大,包括游泳、球类运动等都可进行,主要以个人的主观症状来调节运动量。喘息性支气管炎病人存在某种程度的肺功能受损,对剧烈活动的耐受性较差。应根据自己的身体状况选择锻炼方式,运动量由小到大,运动时间由短到长,保证运动后无明显的气喘发作。体质较弱的患者推荐步行。步行是一项全身运动,两腿迈动能促进腹部肌肉有节律地收缩,双臂的摆动能增加肺通气量,改善肺功能。
咳嗽久治不愈小心变异性哮喘天气变化,呼吸科门诊因“感冒”咳嗽就诊的患者络绎不绝。这些人往往体温正常,喉咙不痛,就是咳嗽不止,吃了许多感冒药、抗生素、止咳化痰药,甚至静脉补液也不见效,但是胸片和血液检查都正常。这是为什么? 在众多咳嗽病人中,医生格外关注的是慢性咳嗽。排除器质性疾病后,引起慢性咳嗽的原因众多,最常见的是咳嗽变异性哮喘,这是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘必须进行长期规范的治疗,咳嗽才能治愈,并要预防气喘、胸闷等症状的发生。 咳嗽变异性哮喘容易被误诊为感冒或支气管炎。有经验的呼吸科医生通过询问病人的症状及以往病史,可以初步判断是否为可疑咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘没有典型哮喘的气喘、胸闷,但是咳嗽具有以下特点:多为阵发性干咳,少痰,常在夜间、凌晨反复发作,感冒后或接触冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽,有些病人运动后咳嗽加重;咳嗽反复发生数年,多在春、秋季,或持续数月不愈。这些病人常是过敏体质,患有过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕)、过敏性皮炎等过敏症,或有过敏家族史。 可疑咳嗽变异性哮喘的患者,肺功能测定是确诊的必需客观指标。以咳嗽久治不愈,或反复咳嗽发作者,应该到呼吸专病或专科医院就诊,及时诊断或排除哮喘,进行治疗。 变异性哮喘五大临床表现:1、发作大多有一定的季节性,以春秋为多。 2、在表现为咳嗽性哮喘的成人中,发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见,而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。 3、支气管激发试验阳性,当出现阳性反应时,可以出现类似发病时的刺激性咳嗽,提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。 4、多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎,湿疹等。 5、临床表现主要为长期顽固性干咳,常常在运动,吸入冷空气,上呼吸道感染后诱发,在夜间或凌晨加剧,体检时无哮鸣音,肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间,皮肤过敏原试验可以阳性。 变异性哮喘七大特点:1、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。 2、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少; 3、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效; 4、用支气管扩张剂可以使发作减轻; 5、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作; 6、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作; 7、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史。 变异性哮喘(CVA)的诊断标准如下: (1)咳嗽反复发作1个月,夜间或清晨咳嗽加重。 (2)没有发炎的明显的证据,抗生素治疗无效。 (3)用支气管扩张剂,可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件) (4)有个人过敏史或家族过敏史治疗主要吸入β2激动剂,丙酸倍氯松、丁地去炎松、控释荼碱类药物等。 (5)此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。(6)肺功能检查,支气管激发试验阳性。 CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。 一:抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬等对于变异性哮喘效果不错。 二:在哮喘发作时,可应用糖皮质激素如强的松、普米克气雾剂等。 三:可应用止咳平喘药如:氨茶碱、美喘清等。 四:一般可采用抗过敏药物:非那根、酮替芬;也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等。
引起老年哮喘的原因有哪些 引起老年哮喘的原因有哪些?老年哮喘是一种常见的疾病,尤其老年人居多。专家表示由于老年人的身体器官已经逐渐衰退,抵御疾病的能力已经下降,很多细微的问题都会导致一些疾病的发生。引起老年哮喘的原因有哪些?如下介绍:1、长期吸烟长期吸烟是老年哮喘在晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性(BHR)改变,而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。老年哮喘原因有哪些?老年吸烟者哮喘患病率明显高于不吸烟者。因此吸烟被认为是更重要的致病因素。同时被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重要因素之一。一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高,加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。2、冷空气及运动老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少,加上老年人对温度变化和适应能力明显下降,当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化,使老年患者对运动负荷的耐受能力下降,或因此老年哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。3、神经调节机制老年哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高,Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘息者中,有14例表现有阵发性夜间呼吸困难。4、胃食管反流(GER)老年人易患胃食管返流,而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素,通过"微量误吸"和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛,导致哮喘病的发生。针对老年性哮喘原因有哪些?最近对食道内24小时pH检测结果表明,在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象。5、过敏或其它因素一般情况下,随着年龄的增长,机体的变态反应程度将下降,如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度将减轻,因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年性哮喘重要,但是变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。
慢性支气管炎的诱因有哪些慢性支气管炎是一种常见的生活疾病,它影响了我们的健康,使我们的生活质量降低,可是我们要从哪里能预防呢?它平时都有什么诱因会引发它的复发呢?以下是慢性支气管炎的诱因介绍:1、敏感原: 常见的敏感原有以下几类: 常见的物质:如空气中的尘埃、尘、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维,甚至是尿液等等; 刺激物:如香烟、喷雾; 食物:如虾、蟹,奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等等。尘埃:是一种体积细小的微生物,多数依附枕头、床单、窗帘、地毡等地方。尘埃的排泄物会慢性支气管炎患者的支气管产生敏感的反应。 2、感染:上呼吸道感染、支气管炎和感冒都是诱发慢性支气管炎的常见因素,这些疾病大多数是由病毒所引起,病毒损害患者的呼吸管道黏膜,令患者的气管对外来的刺激更加敏感。 3、空气污染:空气中有许多不同种类的污染物。根据调查显示,慢性支气管炎在已发展社会中的病发率有不断上升的趋势,由於已发展国家或地区的工业及运输发达,所以空气质素多数较差。例如由工厂喷出的二氧化硫,就可能诱发慢性支气管炎。香港的空气污染日趋严重,近日的空气污染指数经常徘徊在甚高水平,这无疑对慢性支气管炎患者的病情有不良的影响。 4、气候转变: 天气转变也是诱发慢性支气管炎病的其中一个原因,每当季节转换的日子,例如在夏秋之间,或者由冬季进入春季,温度和空气中湿度的转变会令患者的呼吸管道产生敏感的反应,由是诱发慢性支气管炎。 5、药物:部份慢性支气管炎患者对某些药物会生过敏的反应,导致呼吸管道狭窄,引发慢性支气管炎。此外,有些药物几乎对所有慢性支气管炎病人都有不良的影响,例如治疗心脏病和高血压的“β─药物阻断剂药物”(beta blocker)便可能会引发慢性支气管炎,甚至可能会导致死亡。 6、运动: 剧烈运动有时也会诱发慢性支气管炎,由於运动时身体需要大量的氧气,在这种情况下我们多数会用口呼吸,由于用口吸入的空气没有经过呼吸管道,所以会较冷和较干,当中亦会含有较多微粒,所以大量吸入便会容易引起病发。 7、精神及情绪: 部份慢性支气管炎患者在情绪激动时亦可能引致病发,例如在大笑大闹的时候,我们需要作深呼吸,这便有可能引起呼吸管道狭窄,诱发慢性支气管炎。